پاورپوینت بیهوشی استنشاقیدر حیوانات
پاورپوینت بیهوشی استنشاقیدر حیوانات
تغداد اسلاید:35
پاورپوینت بیهوشی استنشاقی در حیوانات
پاورپوینت بیهوشی استنشاقیدر حیوانات
پاورپوینت بیهوشی استنشاقیدر حیوانات
تغداد اسلاید:35
Clinical Anesthesia Book
5th Editio
Editors: Barash, Paul G.; Cullen, Bruce F.; Stoelting, Robert K
THIS EDITION OF CLINICAL ANESTHESIA IS DEDICATED TO THE MEMORY AND SPIRIT OF
DANIEL BERNARD BARASH
فرمت : PDF
زبان : انگلیسی
تعداد صفحات : 3229 صفحه
لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*
فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)
تعداد صفحه14
داروهای بیهوشی عبارتند از:
PANCURONIUM BROMIDE(۱
SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE(۲
ATRACURIUM BESYLATE(۳
به اختصار تو ضیح داده می شود .
PANCURONIUM BROMIDE
موارد مصرف: این دارو بهعنوان دارویکمک بیهوشی برای شل کردن عضلات وتسهیل کنترل بیمار طی تنفس مصنوعیمکانیکی مصرف میشود. همچنین برایلولهگذاری داخل نای و جراحیهایی کهنسبت طولانی مدت هستند و شل شدنعضلات در آنها ضرورت دارد و کاهششدت انقباضات عضلانی ناشی از حملاتتشنجی مصرف شدهاست.
مکانیسم اثر: این دارو با استیل کولین دراتصال به گیرندههای کلینرژیک صفحهمحرکه انتهایی رقابت و با مهار انتقالعصبی، پاسخ صفحه محرکه انتهایی بهاستیل کولین را کاهش میدهد و باعث فلجعضلات اسکلتی میشود.
فارماکوکینتیک: متابولیسم دارو کبدی(مقادیر جزیی) است. نیمه عمر دفع دارو114-116 دقیقه است. زمان رسیدن بهحداکثر غلظت 3-4/5 دقیقه و بسته بهمقدار مصرف است. دفع دارو کلیوی (80درصد) و صفراوی (10 درصد) است. بعداز تزریق دارو 90 درصد پاسخ پرشیعضلات در کمتر از 60 دقیقه به حالتعادی باز میگردد.
هشدارها: 1 ـ بهدلیل اثر واگولیتیک، خطربرادی کاردی یا کاهش فشار خون ناشی ازداروهای مخدر کاهش مییابد اما دربعضی بیماران خطر بروز تاکیکاردی یاافزایش فشار خون، بیشتر میشود.تاکیکاردی با این دارو شایعتر از سایرداروهای مسدد عصبی ـ عضلانی است.
2 ـ در عیب کار کبد و کلیه ممکنست اثردارو طولانیتر شود.
3 ـ مصرف مقادیر بیش از حد آن ممکنستمنجر به ضعف مداوم تنفسی یا آپنه وکلاپسی قلبی شود. برای به حداقل رساندنخطر
یکی از عوارض بیهوشی عمومی به یاد آوردن حوادث حین عمل به دلیل ناکافی بودن عمق بیهوشی می باشد که این حالت می تواند در آینده برای بیمار توأم با مشکلات روحی و روانی باشد از جمله افسردگی-اختلالات اضطرابی-افکار خودکشی و فوبیا و... . که گاهگاً ریشه اصلی این اختلالات توسط روانپزشک نیز قابل کشف نبوده و خود بیمار نیز قادر به بیان وتوضیح علت بیماری خود نمی باشد. امروزه با مانیتورینگ های مخصوص تعیین عمق بیهوشی از بروز بیهوشی سبک و نهایتاً Awareness جلوگیری به عمل می آید یعنی در صورت بروزیک بیهوشی سبک سریعاً توسط داروهای مختلف عمق بیهوشی را بیشتر (Deep ) می کند ولی بسیاری از بیمارستانها به دلیل نبودن این وسایل با بیش از مانیتورینگ این مهم نادیده و مستور می ماند. از زمانی که شل کننده ها وارد جراحی و بیهوشی شده اند برخی از بیماران به دلیل شلی و بی حرکتی ایجاد شده توسط این داروها دچار یک بیهوشی سبک می شوند. یعنی متخصصین با دیدن شلی بیمار نیازی به تجویزداروی بیهوشی نمی بینند و این بیماران که ظاهراً بیهوشی و جراحت موفقیت آمیزی داشته اند، به دلیل شنیدن صحبت های پرسنل و پزشکان حین عمل که خیلی از آنها دلهره آور و رنج آور می باشند دچار عوارض Awareness می شوند.
امروزه جلوگیری از Awareness و به یاد آوردن حوادث حین عمل متخصصین سعی می کنند که یک بیهوشی بالانس بدهند، یعنی برای درد بیمار مسکن کافی برای بیهوشی بیمار داروی هوشبری کافی (IV-استنشاقی و... ) و برای شلی وی داروی شل کننده کافی بدهند و بدین ترتیب سه ضلع اصلی مثلث برای انجام یک جراحی (بی دردی-بیهوشی-شلی) به مدت مناسب و متعادل و کافی فراهم می نماید. از آنجایی که برای بیماران ما EEG مانیتورینگ برای عمق بیهوشی انجام نمی شود و تقریباً طبق دوز کتابی و تاحدودی به صورت سنتی بیماران جنران آنستزیا General anesthesia اداره می شوند ما آمار دقیق از میزان بروز Awareness در محل کار خود نداریم لذا بر آن شدیم تا میزان بروز Awareness را با توجه به وضعیت و امکانات فعلی مرکز بسنجیم. ما خود بر این فرضیم که احتمالاً میزان این بروز در مراکز ما نسبت به آمریکا و اروپا بیشتر باشد.
بخدر فرد بالغ حدود 60% وزن بدن را مایع ( آب و الکترولیت) تشکیل می دهد . عواملی مثل سن و جنس و حجم چربی بدن روی مقدار مایع بدن تاثیر می گذارند. مایعات بدن در دو بخش قرار دارند: فضای داخل سلولی (مایع درون سلولها) و فضای خارج سلولی ( مایع خارج سلولها). دو سوم مایعات بدن را مایع درون سلولی (ICF) تشکیل می دهد که عمدتا"در توده عضلانی اسکلتی جای می گیرد . مایع خارج سلولی (ECF) که یک سوم مایعات بدن را تشکیل می دهد شق قرار دارند: فضای داخل سلولی (مایع درون سلولها) و فضای خارج سلولی ( مایع خارج سلولها). دو سوم مایعات بدن را مایع درون سلولی (ICF) تشکیل می دهد که عمدتا"در توده عضلانی اسکلتی جای می گیرد . مایع خارج سلولی (ECF) که یک سوم مایعات بدن را تشکیل می دهد بالغ حدود 60% وزن بدن را مایع ( آب و الکترولیت) تشدر فرد بالغ حدود 60% وزن بدن را مایع ( آب و الکترولیت) تشکیل می دهد . عواملی مثل سن و جنس و حجم چربی بدن روی مقدار مایع بدن تاثیر می گذارند. مایعات بدن در دو بخش قرار دارند: فضای داخل سلولی (مایع درون سلولها) و فضای خارج سلولی ( مایع خارج سلولها). دو سوم مایعات بدن را مایع درون سلولی (ICF) تشکیل می دهد که عمدتا"در توده عضلانی اسکلتی جای می گیرد . مایع خارج سلولی (ECF) که یک سوم مایعات بدن را تشکیل می دهدکیل می دهد . عواملی مثل سن در فرد بالغ حدود 60% وزن بدن را مایع ( آب و الکترولیت) تشکیل می دهد . عواملی مثل سن و جنس و حجم چربی بدن روی مقدار مایع بدن تاثیر می گذارند. مایعات بدن در دو بخش قرار دارند: فضای داخل سلولی (مایع درون سلولها) و فضای خارج سلولی ( مایع خارج سلولها). دو سوم مایعات بدن را مایع درون سلولی (ICF) تشکیل می دهد که عمدتا"در توده عضلانی اسکلتی جای می گیرد . مایع خارج سلولی (ECF) که یک سوم مایعات بدن را تشکیل می دهدو جنس و حجم چربی بدن روی مقدار مایع بدن تاثیر می گذارند. مایعات بدن در دو بخش قرار دارند: فضای داخل سلولی (مایع درون سلولها) و فضای خارج سلولی ( مایع خارج سلولها). دو سوم مایعات بدن را مایع درون سلولی (ICF) تشکیل می دهد که عمدتا"در توده عضلانی اسکلتی جای می گیرد . مایع خارج سلولی (ECF) که یک سوم مایعات بدن را تشکیل می دهد