این فایل حاوی مطالعه ارزیابی های کبدی می باشد که به صورت فرمت PowerPoint در 35 اسلاید در اختیار شما عزیزان قرار گرفته است، در صورت تمایل می توانید این محصول را از فروشگاه خریداری و دانلود نمایید.
فهرست
اعمال کبد چیست؟
تست آنزیم های کبدی ALT و AST
تست های واقعی عملکرد کبد
میزان طبیعی AST و ALT چه هستند؟
کلستاز حاملگی
علل و عوامل خطرساز
تصویر محیط برنامه
لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*
فرمت فایل: Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)
تعداد صفحه :12
بخشی از متن مقاله
ارزیابی بالینی و پاراکلینیکی ترومای سر و تدابیر درمانی
در این مقاله سعی شده روش ارزیابی بالینی و پاراکلینیکی و تدابیر درمانی در مورد بیمارانی که صرفاً به دلیل تروما به سر پذیرش اورژانس گردیده اند توضیح داده شود.
قبل از توضیح اصلی بحث، لازم است که مختصری در مورد ارزیابی سطح هوشیاری، بررسی مردمک ها و معاینات نرولوژیک لازم در مورد بیماران مبتلا به ضربه به سر توضیح داده شود.
ارزیابی سطح هوشیاری: بهترین و پذیرفته شده ترین روش ارزیابی سطح هوشیاری استفاده از
Glasgow Coma Scale (GCS) است که در این روش سه مؤلفه 1) بهترین وضعیت بازکردن چشم ها در برابر محرک 2) بهترین پاسخ حرکتی و 3) بهترین پاسخ کلامی بررسی و به آن نمره ای داده میشود.
بر مبنای این معیار ترومای سر به 3 دسته تقسیم می شود.
1) Mild Head Trauma که در این حالت مقدار GCS 13 بوده و در آن میزان نیاز به کرانیوتومی 3% و میزان مرگ و میر % 6/0- 0 است.
2) Moderated Head Trauma که در این حالت مقدار GCS 9 تا 12 بوده و در آن میزان نیاز به کرانیوتومی 9% و میزان مرگ و میر حدود 4 % خواهد بود.
3) Sever Head Trauma که مقدار GCS 8 بوده و در آن میزان نیاز به کرانیوتومی 19% و میزان مرگ و میر تا 40% است.
و بر این روش کوما زمانی اطلاق میشود که بیمار فاقد پاسخ کلامی ، بدون باز کردن چشم ها و عدم پیروی از دستورات باشد (GCS 8 )
نکته بسیار مهم این است که تغییرات GCS در ارزیابی ضایعات مغزی و سیر آن و اتخاذ تدابیر درمانی بسیار حائز اهمیت است و در تمامی بیماران با اختلال هوشیاری یا ترومای شدید سر در 24 ساعت اول هر 10-30 دقیقه تعیین و ثبت شود (تغییر GCS حتی به میزان 1 یا 2 نمره نیازمند برررسی و ارزیابی مجدد بطور اورژانس است).
بررسی مردمک ها : پس از ارزیابی سطح هوشیاری بایستی شکل، اندازه و رفلکس مردمک ها مورد بررسی قرار گیرد و بسیار مهم است که بدانیم زمانی اندازه و رفلکس مردمک ها تغییر خواهد کرد و غیر طبیعی می گردد که یا در اثر ضایعات فضاگیری نظیر هماتوم داخل جمجمه‌ای و یا در اثر ضایعات منتشر نظیر خونریزی داخل ساقه مغز، فعالیت ساقه مغز (مراکز اعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک چشم) مختل شده باشد و چون اکثر ضایعات فضاگیر قابل عمل و درمان هستند لذا شناخت آنها حیاتی است. در معاینة مردمک ها یکی از حالات زیر ممکن است وجود داشته باشد.
1) مردمک های مساوی و طبیعی با پاسخ به نور: در حالت طبیعی قطر مردمک ها 3-4 میلیمتر به اندازه ای یکسان بوده و با تابانیدن نور به سرعت تنگ می شود این حالت فقط نمایانگر صحت و سلامت ساقه مغز و اعصاب چشمی است.
2) اختلاف قطر مردمک ها Anisocoria : در20% افراد بطور طبیعی میان اندازه مردمک ها کمتر از mm 1 اختلاف وجود دارد و اگر این اختلاف بیش از mm 1 باشد غیرطبیعی است.
3) مردمک ها به اندازه طبیعی بدون پاسخ به نور : چنین حالتی نمایانگر وجود اختلال سیستم سمپاتیک و پاراسمپاتیک در اثر ضایعه ساقه مغز در سطح مغز میانی است.
4) اتساع مردمک ها بدون پاسخ به نور : این حالت دلالت بر وجود صدمه یا کمپرس عصب سوم چشمی در هر مسیری از آن در مغز میانی گرفته تا چشم و یا مسمومیت با داروهای آنتی کولینرژیک است.
شایعترین علت اتساع ثابت و یکطرفه مردمک در بیمار کومایی فتق لوب میانی تمپورال مغز در اثر ضایعات فضاگیر داخل جمجمه ای است و میدریازیز ثابت دوطرفه معمولاً نشانگر ضایعه در مغز میانی است اگر چه ممکن است با تشنج یا حالت Postictal نیز دیده شود.
5) تنگ شدن مردمک Myosis : میوز نمایانگر وجود اختلال در مسیر سمپاتیکی چشم بوده و در نوع دو طرفه معمولاً به دلیل ضایعات منتشر در داخل پل مغزی (نظیر خونریزی) می‌باشد البته در بیماران غیرترومایی بایستی به فکر مسمومیت با مخدرها، سموم ارگانوفسفره نیز بود.
در مصدومین ترومایی سر که هوشیار هستند در صورت شک به صدمات مخفی داخل مغزی می‌توان تست تحمل عضلانی را انجام داد برای این منظور از بیمار خواسته می شود چشم های خود را ببندد و آنگاه دستها را در حالیکه کف دستها به طرف آسمان است و روبروی خود بطور مستقیم برای مدت یک دقیقه نگه دارد، در صورت پروناسیون یا افتادن دست ها زودتر از این مدت زمان بایستی به فکر صدمات مغزی بود.
ارزیابی پاراکلینیکی ترومای سر
در بیماران ترومای سر برحسب یافته های بالینی یکسری ارزیابی های پاراکلینیکی صورت می گیرد که به قرار زیر است:
الف) X Ray :
Skull XRay : بهتر است در موارد ذیل رادیوگرافی کلاسیک جمجمه (شامل 3 نمای Lateral , Ap ، Towne به عمل آید:
1- کودکان کوچکتر از 1 یا 2 سال
2- سابقه اختلال هوشیاری به مدت 5 دقیقه پس از تروما یا وجود هر درجه ای از اختلال هوشیاری در موقع معاینه
3- صدمات نافذ سر
4- سابقه کرانیوتومی با لوله شانت
5- هماتوم قابل لمس در سر
6- وجود فرورفتگی در ناحیه ای از جمجمه
7- ترشح CSF از بینی یا گوش
8- وجود خون در گوش میانی (هموتمپان )
9- وجود نشانه Battle یا Racoone eye
10- وجود یافته های عصبی موضعی
ضایعات ساده و بدون علامت پوست سر اندیکاسیونی برای رادیوگرافی جمجمه نیست.
رادیوگرافی گردن: در صورت شک به صدمات مهره های گردنی (در حدود 5% تمامی موارد صدمات جدی سر، ضایعات مهره های گردنی، نیز وجود دارد) بایستی رادیوگرافی گردن به صورت Cross-Table lateral گرفته شود.
*** متن کامل را می توانید بعد از پرداخت آنلاین ، آنی دانلود نمائید، چون فقط تکه هایی از متن به صورت نمونه در این صفحه درج شده است ***
ارزیابی مواد ضد تغذیه‌ای در میوه Gleditsia tricanthos L. :
سود اقتصادی و جنبه‌های متهورانه در الجزایر
5 صفحه
Evaluation of the Anti-nutritional Substances in the Fruit
of Gleditsia triacanthos L.: Economic Interest and
Perspectives of Valorization in Algeria
Abstract: Honey locust (Gleditsia triacanthos L.), also called sweet-locust or thorny-locust, is a moderately fast growing tree. It is
widely planted for windbreaks and soil erosion control and largely recommended like food of cattle since it can provide a source of
fodder, protein and metabolic energy. .....
چکیده
مقدمه
مواد و روشها
نتایج و بررسی
نتایج
فهرست مطالب:
1- ارزیابی وضعیت حوزۀ آبریز تأثیرگذار و تأثیرپذیر دریاچه (در دو بعد تغذیه‌گرایی و بهداشت آب)
2- توسعۀ مدل و ارزیابی عملکرد فرآیندهای اکولوژیکی-بهداشتی حاکم بر کیفیت آب دریاچه
3-ارائۀ راهکارهای اجرایی و روش‌های کاهش اثرات منفی زیست‌محیطی و بهداشتی بهره‌برداری از دریاچۀ مصنوعی چیتگر در افق زمانی
4- تدوین و ارائۀ برنامۀ مدیریت و پایش وضعیت بهداشتی و زیست‌محیطی دریاچۀ مصنوعی چیتگر
5- مشارکت مردمی، آموزش کارشناسان شهرداری و ذی‌نفعان و آموزش‌های عمومی در جهت کاهش خطرات زیست‌محیطی-بهداشتی و بهبود وضعیت کیفیت آب دریاچه
6- پیشنهاد موضوعات تحقیقاتی و مطالعاتی برای بهره‌برداری پایدار از دریاچه با هدف کاهش عدم‌قطعیت‌های تصمیم‌گیری
خلاصه:
-1-1-روش شناسایی و معرفی محدوده‌های پیرامونی تأثیرگذار بر شرایط بهداشتی، زیست‌محیطی و کیفیت آب دریاچه
1-1-روش شناسایی و معرفی محدوده‌های پیرامونی تأثیرگذار بر شرایط بهداشتی، زیست‌محیطی و کیفیت آب دریاچه
1-2- شناسایی و معرفی محدوده‌های مهم
1-3- بررسی وضعیت محیط‌زیست اجتماعی مرتبط با کیفیت آب دریاچه و بهداشت آن:
مؤلفۀ تأثیرپذیر
راهکارهای کاهش اثر منفی/ تقویت اثر مثبت
ترافیک
بهداشت
خطرات و ایمنی
خطرات ناشی از شکست سد یا تخلیۀ سریع آب به پایین‌دست
امنیت عمومی محدوده
فرمت فایل : word (لینک دانلود پایین صفحه) تعداد صفحه : 91 صفحه
چه کسی؟ کودک و یا بزرگسال دچار فلج مغزی
چه مواردی؟ مولفه های ارزیابی آبریزش دهان
چرا؟ برای دستیابی به اطلاعات مناسب برای ارزیابی آبریزش دهان افراد
چگونه ؟ از طریق مصاحبه، مشاهده و تستهای ویدیو فلوروسکوپیک [1] (در صورت لزوم) در برخی مراکز، یک تیم کودک یا بزرگسال دارای مشکل آبریزش دهان را ارزیابی می‌کنند وبعد با توافق کلی دستور العمل ها وتوصیه هایی را به فرد یا مراقبین او ارائه می کنند. اعضاء تیم اصلی معمولاً شامل فرد مورد بررسی و خانواده یا مراقبین او، متخصص گوش و حلق و بینی [2]، آسیب شناسی گفتار و زبان، کار درمانگر، متخصص کودکان یا متخصص داخلی و داندانپزشک است.